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O que é síndrome do impacto?
O termo Síndrome do impacto foi descrito por Neer em 1972. Ele caracterizou que a localização anatômica do tendão do supra-espinhoso e do tendão do bíceps braquial (dentro do sulco intertubercular) se encontra na região anterior ao arco córaco acromial. Com o ombro em posição neutra, no movimento de flexão de ombro, estas estruturas precisam passar abaixo do arco coracoacromial, dando possibilidade para impactos. Estes impactos acontecendo freqüentemente nas estruturas do ombro causam tendinites, bursites, rupturas tendinosas, dor ao elevar o ombro, fraqueza muscular, crepitação, etc.
Porque ocorre a síndrome do impacto?
Diversos fatores são citados na literatura. Geralmente ocorrem movimentos repetitivos do ombro acima de 90 graus. Estes movimentos repetitivos se somam a diversos fatores, tanto estruturais como funcionais, que aumentam a probabilidade de desenvolver a síndrome do impacto.
Fatores estruturais:
– Hipercifose estrutural;
– Escoliose estrutural;
– Tipo de Acrômio (I,II e III) (vide literatura Biglianni e col.);
– Diminuta vascularização dos tendões do manguito rotador (em especial tendão do supra-espinhoso);
– Osteofitose em qualquer osso envolvido;
– Espessamento das bursas;
– Calcificação tendinosa;
– Frouxidão capsular.
Fatores funcionais:
– Disfunções somáticas (Osteopáticas):
Cervical Alta, Cervical+++ (Principalmente c5/c6 – nível metamérico), torácica++, costelas++, clavícula+++, escápula+++, úmero+++, cotovelo+, punho+, mão+, esterno++, vísceras+, crânio+, SNA (simpático – artérias)+, S. Linfatico+, outros.
– Hipomobilidade escápulo torácica, acrômio clavicular, escápulo umeral, esterno clavicular;
– Fraqueza muscular em qualquer um dos músculos do manguito ou adjacências (desequilíbrio muscular);
– Desequilíbrio tônico;
– Desequilíbrio das cadeias musculares;
– Excesso de atividades, LER, ambiente não ergonômico no trabalho ou atividades diárias;
– Propriocepção inadequada;
– Alterações fasciais;
– Outros.
Quem pode desenvolver a síndrome do impacto?
*Ocorre principalmente em atletas:
– Nadadores,
– Beisebol,
– Tênis,
– Vôlei,
– Basquete,
– Marceneiros;
– Metalúrgicos;
– Pintores;
– Faxineiras;
– Donas de casa;
– Domésticas;
– Sedentários;
– E qualquer outro esporte ou atividade em que o movimento do ombro acima de 90 graus seja exigido constantemente;
Qual a diferença entre síndrome do impacto e tendinite do manguito rotador?
A tendinite do manguito rotador pode ser causada pela síndrome do impacto. Manguito rotador é o conjunto de músculos que coaptam a cabeça do úmero na fossa glenóide da escápula, ou seja, eles estabilizam a cabeça do úmero para que ela possa se movimentar no espaço. A síndrome do impacto, na verdade, é uma função inadequada destes movimentos do ombro que causam impactações excessivas. Estes impactos lesionam os tendões e as estruturas ali presentes que começam a se degenerar. Se não tratado pode gerar rupturas tendinosas, que levam a uma incompetência funcional do ombro.
Quais os sintomas apresentados?
Principalmente dor ao elevar o braço, crepitação, diminuição da mobilidade do ombro, diminuição das AVD’S.
Após melhorar a dor estou curado? Não preciso mais tratar?
Não. Muitas vezes com o repouso e medicação a inflamação cede. Mas deve-se tratar para que não inflame de novo. Inflamações excessivas causam calcificações nos tendões, estas calcificações podem levar a ruptura dos tendões. Não deixe chegar a este ponto. Procure tratamento.
Quais os tratamentos utilizados?
MÉDICO:
– Medicamentoso
– Cirúrgico (somente se o tratamento conservador não obtiver efeito ou a degeneração não for passível de melhora)
CONSERVADOR:
– Osteopatia (atua na(s) origem(s) do problema)
– Fisioterapia
– Acupuntura
Qual o prognóstico?
Como em quase todas as patologias, o quanto antes procurar tratamento, maiores são as chances de cura. Se demorar a buscar tratamento, as lesões podem ser irreversíveis. Quando já existe lesão, o tratamento busca a melhora funcional e estabilização do complexo articular do ombro. Em muitos casos a dor desaparece e o paciente pode levar uma vida normal, sem maiores problemas.
Como diagnosticar?
O diagnóstico é feito pelo Médico Traumato-Ortopedista com exame físico. Raio-x e/ou Ressonância Nuclear Magnéticas podem ser solicitados para avaliar a qualidade estrutural das articulações e realizar diagnóstico diferencial com outras patologias.
Qual profissional procurar?
Inicialmente o Médico para diagnóstico e depois um Fisioterapeuta para realizar a reabilitação funcional e estabilização de todas as articulações envolvidas.
O que a Osteopatia pode fazer de diferente para o paciente portador da síndrome do impacto?
A Osteopatia irá atuar principalmente na origem dos sintomas. Muitas vezes a origem da patologia não se localiza no local da dor. A dor é um sintoma, buscamos o que está causando o problema e aí sim tratamos. Por exemplo: Alterações da mecânica diafragmática podem gerar alterações de costelas que geram uma dificuldade de movimento na clavícula (ligamento costoclavicular), esta, funcionando incorretamente, altera toda a mecânica do complexo articular do ombro e desequilíbrios acontecerão; uma alteração do fígado pode gerar dor referida em ombro direito; problemas viscerais podem gerar retenções fasciais, e assim, repercutirem na mecânica do ombro gerando instabilidades e desequilíbrios funcionais. A Osteopatia irá buscar todas as possíveis causas, o corpo é visto como um só, ou seja, único e indivisível. Todas as estruturas estão funcionando harmonicamente, basta um desequilíbrio para alterar a homeostase, e aí sim, a patologia pode se instalar. Não adianta tratar somente os sintomas, assim, recidivas acontecerão. Devemos buscar a real causa e todas as compensações feitas pelo nosso corpo, tratar, e deixar o corpo se adaptar corretamente.
Frederico Meirelles.
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LeiaTambém sobre:
O que é Osteopatia?
Link: http://fredericomeirelles.wordpress.com/osteopatia/
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Marcação de consultas com o Dr. Frederico Meirelles:
Na verdade é uma pergunta, gostaria de saber se um paciente que esta sendo submetido a tratamento de Hidrocinesioterapia, que tenha a sindrome do impacto do ombro, tem alguma restrição de movimento, como o paciente podera realizar movimentos de abdução acima de 180°, se não houver reclamação de dor? Peço por favor que responda!
Grata.
Otimas as informações presentes nesse site!!
Tenho fortes dores nos ombros desde março de 2008, foi diagnosticado como tendinoplatia crônica do manguito rotador em ambos, bursite no ombro esquerdo, cisto de calcificação em ambos, fissura no ombro esquerdo e rompimento de um dos tendões no ombro direito. Fui submetida a uma artroscopia no ombro esquerdo em junho de 2009. Faço fisioterapia desde o início das dores. Apesar da cirurgia, continuo sentindo-as, não consigo permanecer com os braços levantados, nem por um minuto. Tenho só 22 anos, acha que posso ter pré-disposição a esse tipo de doenças? Por favor, me responda. Será que posso sofrer da síndrome do impacto? Fiz novas ressonâncias ontem e o especialista disse que eu posso ter isso. Será que fui diagnosticada de maneira incorreta? Eu trabalhava digitando oito horas por dia, em cadeira não apropriada para digitação (sem o apoio para os braços), e com certeza em ângulo maior que 90º em relação ao teclado. Muito obrigada!!!
Bom dia,
Há 6 anos sinto dores e nenhum médico chegou a um diagnóstico.
Gostaria de sua Orientação.
Do lado direito apenas,Sinto Dores na nuca, no ouvido, no alto da cabeça,que desce para o pescoço, ombro , braços e mãos.Na nuca sinto , deste lado um ranger, como se tivesse areia entre os osso da cabeça e pescoço.Sinto a pulsação perto do ouvido como se o sangue estivesse passando na veia apertado, com dificuldade e sinto ao abaixar, deitar e levantar a sensação que uma bola está enchendo e esvaziando do lado direito da cabeça.Estas sensações não me deixam dormir, a pulsação quando deito é mais forte, mesmo tomando tranquilizantes”bromazepam”.
Investigando, cheguei a fazer RM da coluna cervical que foi normal, angio-ressonancia do cranio, norma, RM do ombro, que deu Tendinite do supra espinhoso e acromio ganchoso tipo II.Após tomar 1 injeção de beta trinta, senti uma melhora no ombro, mas os outros sintomas persistem.A dor no ouvido é insuportável, parece que tem um elastico muito esticado dentro do ouvido que treme e dói e muito.Um especialista em ombro de Belo Horizonte acha que é sindrome do desfiladeiro Torácico, mas fiz exame para ver de tinha compressão veia subclávia e deu normal.
Não sei mais que especialista procurar.
Eu acho que está relacionado com este ranger na nuca, mas como os exames da coluna cervical estão normais, os médicos me passam ciclobenzaprina para relaxar, e assim já tomei durante seis anoa , ciclobenzaprina, carbamazepima, trileptal, gababentina c/ amitriptilina,tratamento para dor crônica com anafrail de 75 mg mais um manipulado com uns cinco medicamentos diferentes.Já procurei um psiquiatra, pois se fosse depressão, mas seu diagnóstico foi: um quadro de dor, que não me deixa dormir bem , que faz piorar a dor e com esta bola de neve, segundo ele estou muito ansiosa, mas não tenho depressão
Trabalho, tenho dois filhos, estudo, mas com dor, e só Deus sabe como consigo, pois tem dias que tenho crises de dor tão fortyes que fico tremendo e tenho que deitar para aguentar. E o pior, remédios para dor não fazem efeito.
Gostaria de sua orientação em meu email, por favor.
Grata pela atenção
Rosangela
Bom dia!
Bem eu pratico volei, e de uns dois anos pra cá, eu sinto uma dor ao bater na bola quando ataco, é uma dor na regiao do braço perto do ombro, não é exatamente no ombro e sim na regiao aonde costumamos tomar injeção. Queria saber se isso poderia ser a sindrome do impacto. E quais os cuidados devo tomar.
Parabéns pelo site, contém muitas informações importantes e precisas.
Valew e obrigado!
Olá Lélio, tudo bem?
Pela sua descrição pode ser síndrome do impacto sim. E ainda, você pratica voleibol. Um dos esportes que costumam gerar atrito no espaço subacromial.
Inicialmente, procure um profissional especializado para saber os cuidados que deve tomar. Na avaliação, você realmente saberá o que está causando suas dores, e aí sim os cuidados que você deve tomar e se deve tratar. Procure a Osteopatia para tratamento.
Atenciosamente,
Frederico Meirelles.
Boa tarde!!!!!Tenho tendinopatia bicipital,subscapular,supraespinhal e sindrome do impacto II no ombro D.Epicondilite nos cotovelos e punhos, a seis meses senti uma dor muito forte no meio das costa onde até hoje sinto a dor radiando do lado direito fui ao ortopedista ele me disse que eu estava com escoliose porque o lado direito das costa é inchado ele não pediu nehum exame nesta região e sim pediu TC da coluna lombar onde foi constatado hernia de disco na região da L4-L5 e L5-S1 tocando o saco dural.Tomo antiflamatorio e faço fisioterapia a qual me alivia somente na hora pois qualquer movimento que eu faço a dor parece que volta pior.Por favor me responda pois a minha maior preocupação agora é essa dor na costa do lado direito.Grata pela a sua atenção.Célia
Olá Célia Almeida, tudo bem?
Realmente você tem diversos sintomas, mas não tenho como realizar um diagnóstico pela internet.
Procure um Profissional e faça uma avaliação presencial.
Atenciosamente,
Frederico Meirelles.
Bom dia senhor! Sobre as queixas apresentadas pela Sr. Rosandela Coelho de Abreu, em 01 de março de 2010… O Sr. pode ajudá-la? E se sim: pode esclarecer a origem das queixas? Me pareceu um histórico bem difícil. Sou fisioterapeuta, e gostaria deentender melhor este caso. Desde já obrigada.
Olá Pincos de Oliveira, tudo bem?
O relato realmente é difícil, mas o ideal sempre é que ela procure um profissional para uma avaliação presencial. Parece que ela tem artrose de cervial alta.
Outra coisa, não realizo diagnósticos aqui neste site. Apenas dou direção aos internautas a procurarem o profissional ideal para que faça uma avaliação correta e um tratamento eficaz.
Atenciosamente,
Frederico Meirelles.
Bom dia! O Sr. conseguiu fechar o diagnóstico da Sr. Rosângela Coelho de Abreu? Comentário postado em 01 de março de 2010?
Bom dia,
Doutor, gostaria de informar que como comecei a sentir dor no osso do quadril direito há pouco tempo principalmente ao assentar e lavantar e dor ao andar, procurei novamente um ortopedista que me solicitou outra RM. Fiz a RM do quadril e :Formação cística no psoas compatível com cisto sinovial, ganglionar ou peri labral, bursite, e lesão no labrum acetabular. O RX é normal. Como eu tenho os problemas que relatei anteriormente no (Ombro) ele me pediu para procurar um reumatologista e fiz alguns exames de sangue. Anemia,(tanto a série vermelha como a Série banca baixas e plaquetas normais) e FAN positivo 1:160.O reumatologista solicitou mais um exame de sangue e me informou que não era lupus e que o problema do quadril e ombro não estavam relacionados com o resultado do Exame FAN. “Me mandou tomar amitriptilina com ciclobenzaprina e diclofenaco”. Fibromialgia? Eu li sobre fibromialgia e neste diagnóstico os exames não são normais? Não é uma diagnóstico clínico?
Minha mãe tem artrose de quadril, e começou com sintomas com uns 45 anos. Hoje ela não anda, precisa de prótese.Está com 62 anos, por isso pensei na possibilidade de ser o início de uma artrose.
Sinceramente, doutor, acho que é mais fácil acreditar que estes problemas são de fundo emocional (tanto para o médico como para o paciente) e fazer o que os médicos me disseram várias vezes. (Aprenda a conviver com a dor). Não aguento mais ir a consultórios,pagar consultas,e não resolver o problema.
ola me ajudem por favor…tenho fortes dores no ombro esquerdo, e o osso da clavícula esta auto, já fui ao medico 3 vezes fiz scanner raio x e os médicos disseram q eu não tenho nada e quando faço muito esforço que e todo dia pois trabalho na limpeza sinto muita dor.a dor começa no ombro esquerdo vai pro pescoço do lado esquerdo e no osso que esta auto da clavícula.já tem 6 meses ou mais o que devo fazer?obrigado patricia
por favor me ajudem…. meu nome e patricia moro no luxemburgo eu tenho fortes dores no ombro do lado esquerdo e um osso da clavícula auto, já fui a tres médicos diferentes fiz scanner raio x e os médicos dizem que eu não tenho nada nos ossos trabalho na limpeza e dói muito quando faço esforço, a dor começa no ombro vai pro pescoço e e no osso que ta auto o que pode ser obrigado .
Tenho a síndrome do impacto no ombro direito,meu médico disse que tenho que conviver com a dor e aprender a suportar,tenho tentado fazer isso mas issso é muito difíciol,mas fazer,tomo remédio todos os dias
Dr. Frederico, parabéns. Seu artigo é muito esclarecedor e etá muito bem redigido, mas ainda assim gostaria de mais uma informação.
Fui diagnosticado com síndrome do impacto recentemente, sou quase sedentário, pois pratico esportes nos finais de semana, faço rapel e com menor frequencia rafting.
O médico passou uma medicação e recomendou 10 sessões de fisioterapia.
Como neste artigo é informado que a doença ocorre principalmente em atletas, mas também em sedentários (acho que me enquadro mais como sedentário), gostaria de saber se após a melhora da dor posso retomar minhas atividades e se é indicada ou vetada a prática da musculação?
esde já obrigado pelo esclarecimento.
Olá Doutores ortopedistas. Contraí há um mes uma dor no ombro direito,procurei um ortopedista aqui em Porto Alegre, Dr. Claudio, foi feito ecografia e diagnosticado uma fissura no tendão. Fui medicada com antiinflamatórios injetáveis e via oral, também usando compressa de gelo, estou terminando o tratamento de 7 dias e não estou sentindo melhoras. Estou usando uma tipóia para melhor mobilizar os movimentos, mas quando me distraio e mesmo dormindo de máu jeito acordo com muitas dores.
Tenho 59 anos e trabalho em casa com todos os serviços domésticos e também trabalho muito no computador, muita pesquisa,portanto uso muito o mousem, será estas os motivos?
Por favor me digam, eu terei melhora, serei curada?
Obrigada
Maria Eroni
Olá!!!! Eu tinha uma vida sedentária e há dois meses atrás resolvi começar a fazer atividades físicas. comecei pela natação e fiz um mê e meio. Há três semanas eu comece a musculação. No sábado passado eu estava nadando e meu ombro direito começou a estalar. Não sinto dor. O que deve ser. Será que é da nataçõa ou da musculação. As vezes quando faço alguns exercícios .a musculação eu sinto o ombro direito. Obrigado
D.R FUI OPERADO DA SINDROME DO IMPACTO FAZ TRES MESES MAS MESMO ASSIM SINTO DORES QUE V’AO DO OMBRO E PERCORRE PELO BRACO ALEM DE TER EPICONDELITE NO COTOVELO,MEU OMBRO ALEM DA CIRURGIA DA SINDROME TEM BURSITE GOSTARIA DE SABER SE TEM CURA OU TERREI Q CONVIVER COM ISSO
estou com o ombro muito comprometido quer esta qausando enchaso na mao direita. e a quatro meis procuro resposta mais ñ tive esito pois os medico nao descobre o quer tenho mais onte passei em outro medico e ele falou quer eu estou com sid do impacto mais neu rosto tambem esta enchado saber mim dizer o pq obrigado
Ola Doutor !!!
Há mais ou menos 2 anos convivo com uma dor no ombro esquerdo que foi diagnosticada pelo SARAH (Brasilia) fiz fisioterapia, infiltraçao e acunpultura mas a dor ainda continua, eu trabalhava com faturamento em uma empresa de telefonia e comecei a sentir as dores ao digitar e falar ao telefone ao mesmo tempo, elevando o ombro ate a orelha. O diagnostico saiu a pouco tempo e fiquei por muito tempo sem tratamento convivendo com a dor. O movimento de falar ao telefone e digitar pode ter causado essa inflamaçao? Hoje sintor dores na palma da mao e nao consigo levantar os braços por muito tempo, alem de dores do pescoço ate o ombro.
Por favor me responda
Grata
oi dr meu nome e marisa achei curioso porq sinto dores nas pernas joelho e ombro fui diagnosticada como sindrome de impacto sera como vou saber qual o tratamento posso fazer academia
Dr. Frederico sou camareira a mais ou menos 13 anos comecei a sentir dores nos ombros ja fazem 2 anos. Meu médico disse que é bursite, estou afastada do trabalho mas os médicos do inss não me encostaram. Tenho cirurgia marcada. Gostaria de saber se essa doença é um acidente de trabalho?
Ola doutor fiz uma ressonãncia magnetica esta semana deu onbro desidatração discal parcial de c2-c3-ha c5-c6 associada a protrusoes discais focais em c2-c3 ha c5-c6 isso e grave ou não
Fiz uma ressonancia do onbro onde deu artrose acromio-clavicular redoção do espaço articular acromio umeral associado a tendinopatia anflamatoria aguda dosupraespinhoso com discreto foco de ruptira insercional intratendinea lamina liquida em bursa subacromial e subdeltoidea
tenho sindrome do impacto do ombro (ombro esquerdo fiz acromioplastia/ ombro direito em tratamento fidioterapico com acromio tipo 3 e tendinose) e nos pulsos tenho sindrome do túneo do carpo bilateral leve cosntatada através de eletroneuromiografia. Como tratar os punhos sem afetar os ombros ou vice versa?
Bom dia, Estou com muita dor em meu ombro D. ao realizar o movimento de ataque (VOLEI), mas só qdo realmente forço ( ao atacar forte), caso contrario nao tenho sintomas, nem mesmo ao elevar o braço tanto para dar o toque ou até mesmo bloqueio, ou seja só no movimento com força e velocidade!!! Ja procurei o Ortopedista, e me foi receitado BIOFLAC 15mg 1 x ao dia e tbm me receitou uma ampola de BETATRINTA…. Iniciei o tto a 4 dias tanto via oral como injeçao, porem até agora nao apresentou grandes melhoras… Deixei bem claro ao medico que minha ideia é eliminar a dor no momento, pois tenho um torneio em 20 dias para participar, e só depois disso vou poder parar pra tratar. Com isso ele me receitou o tto acima citado e disse que minha dor iria diminuir!!
Mas continuo a sentir muita dor, e gostaria de saber qual o procedimento que posso adotar (medicamentoso) que realmente elimine essa dor???
Alguma infiltracao ou via oral de maior poder?!?!
OBS 1: Estou iniciando tto Osteopático;
OBS 2: O Médico tbm me pediu uma artroressonancia, q ainda nao consegui fazer!!!
Aguardo contato
Obrigado
Emmanuel
bom dia,estou sentindo dores fortes na regiao onde toma-se injeçao ja estou fazendo fisioterapia..mas a dor nao passa,fiz tomografia do ombro dia 03/04 sai o resultado mas ate la,acho que vou enlouquecer de dor,nao consigo ir trabalhar direito,uns mandam colocar gelo outrs a bolsa quente e mesmo assim a dor e terrivel…o que fazer para melhorar ja estou tomando remedio injeçoes tomei 12…me oriente,estou usando uma tipoia para ajudar..SUELI
Informações claras e bem precisas. Parabéns pelo site, muito bom. Importantes informações pra mim que estuda Educação Física.